개인정보보호를 위한 개인정보 수집 ․ 활용 ․ 제공 동의서 (돌보미)

[ 개인정보 수집 · 이용 동의서 ]

1) 수집･이용 목적

(1) 돌보미 인사기록 관리

2) 수집 항목

돌 보 미 정 보	성명, 성별, 주민등록번호, 연락처, 주소, 이메일, 자격 및 이력사항, 소득수준, 계좌번호
제 출 서 류	연계신청서, 통장사본, 경력증명서, 자격증 사본, 채용신체검사서, 주민등록등본

3) 보유･이용 기간 :

(1) 문서 관리 : 해당서비스 지원기간동안 보관하고, 서비스 종료 후 개인정보 처리방침에 명시된 문서보관기간 경과 후 파기

(2) 통합정보시스템 관리 : 준영구

4) 동의거부 권리

위 개인정보 수집･이용 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의를 거부할 경우 건강가정□다문화가족지원센터의 아이돌보미 활동이 거부될 수 있습니다.

* 개인정보 수집·이용에 동의하십니까? [ 예 / 아니오 ]

★ 201  년     월      일

이름 :                  (서명)

[ 목적 외 이용 · 제3자 제공 ]

5) 개인정보의 제3자 제공

센터는 정보주체의 개인정보를 제1조에서 명시한 범위 내에서만 처리하며, 정보주체의 동의에 해당하는 경우에만 제 3자에게 제공

(1) 개인정보를 제공받는 자 : 정부(여성가족부), 지자체(마포구)

중앙관리기관(한국건강가정진흥원),

건강가정□다문화가족지원센터

(2) 제공받는 자의 개인정보 이용목적 : 돌보미 관리, 급여 지급, 실적보고

(3) 제공하는 개인정보 항목 : 위의 작성 내용

(4) 제공받는 자의 보유․ 이용기간 : 관계 법령에 따른 기간

6) 동의거부 권리

위 개인정보 수집･이용 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의를 거부할 경우 건강가정□다문화가족지원센터의 아이돌보미 활동이 거부될 수 있습니다.

* 목적 외 이용·제3자 제공에 동의하십니까? [ 예 / 아니오 ]

★ 201  년     월      일

이름 :                  (서명)

[ 민감정보 및 고유식별정보 ]

7) 고유식별정보 제공 동의

주민등록번호 제공에 동의합니다.

8) 동의거부 권리

위 개인정보 수집･이용 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의를 거부할 경우 건강가정□다문화가족지원센터의 아이돌보미 활동이 거부될 수 있습니다.

* 민감정보 및 고유식별정보에 동의하십니까? [ 예 / 아니오 ]

★ 201  년     월      일

이름 :                  (서명)

본인은 ｢건강가정□다문화가족지원센터 개인정보 수집･이용 동의서｣의 내용을 명확히 이해하였으며, 건강가정□다문화가족지원의 아이돌보미활동을 위해 위의 개인정보를 수집･이용 하는 것에 동의합니다.

★ 201  년     월     일

이름 :                  (서명)

마포구 건강가정□다문화가족지원센터